◆初診時

 

左股関節に痛みを訴え来院。

ラグビーの試合でタックルを受けて踏ん張った瞬間、股関節前面に痛みが発生。

しばらく痛みに耐えながらプレーしたが試合途中で交代し、後から痛みが増強。

自宅でアイシングをするも、翌朝からまともに歩かれない程になった。

1週間前から股関節に痛みがあり、他院にて治療を受けながらプレーを継続していたとのこと。

 

◆診察

 

股関節を伸ばすことが出来ずに、前かがみになって左足は踵をつかないように歩いていた。

ベッドに上向きに寝ても股関節は伸ばすことが出来ず、膝下に枕を敷いて膝と股関節を軽く曲げた姿勢で痛みを回避していた。

触診にて、股関節前面に鋭い圧痛あり。

 

◆治療

 

初診時、炎症の程度が酷く、骨折の疑いもあるので、先ずは整形外科で検査を受けてもらう。

診断の結果、骨折は無く、筋肉の挫傷とのことであった。

整骨院にて損傷部位を特定し、可能な範囲で手技治療法を施し、患部の回復を計った。

テーピング、包帯固定、アイシング処置を行い、安静を指示した。

 

◆予後

 

負傷日から1週間で痛みは軽減し、プレー可能となった。

 

◆考察

 

負傷した状況から、当初は腹斜筋や鼠径靭帯の損傷を疑った。

整形外科での診断は腸腰筋の損傷と言われるも、運動学的に痛みの発生する体勢と辻褄が合わなかった。

当院では「爪先立ちで股関節屈筋位での歩行」に注目し、損傷部位を特定した。

まず、膝の屈筋位は大腿直筋より発現する痛みを緩和する体勢であり、

爪先立ちは、膝と股関節を曲げながら歩く時に体が落ち込まない様にする動きであった。

そのことから、「大腿直筋起始部の損傷による股関節前面痛」と考えた。

痛みを我慢してプレーを継続したことで、一時的な炎症が発生したものの、1週間で復帰出来たことからして、損傷の程度は軽く済んだものと思われた。

痛みを訴える患者を目の前にして、冷静に運動学や解剖学に基づいて考えることで、理解出来た症例であった。

 

 

 

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